Архив автора

Показания. Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге, повышенное потребление тромбоцитов (острый синдром ДВС, массивная кровопотеря, гемодилюционная тромбоцитопения при синдроме массивных трансфузий, оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения), со­провождающиеся снижением функциональной способности тром­боцитов, повышенное разрушение тромбоцитов. Дозировка. 1 доза КТ увеличивает число тромбоцитов на 5 – 10х109/л у пациента с площадью поверхности тела 1,8 м2 и при от­сутствии признаков кровотечения и составляет 50-70×109 тромбо­цитов на каждые 10 кг массы тела или 200-250×109 на 1 м2 поверхно­сти тела при наличии миелодепрессии и кровотечения. Максимальный срок годности при +22°С до 24 часов без пере­мешивания, до 3-х суток с постоянным перемешиванием, до 5-х су­ток с постоянным перемешиванием в газопроницаемых контейне­рах. Концентрат тромбоцитов популированный фильтрованный (КТП Ф) получают переводом в закрытой системе со встроенным лейкофиль – тром не менее 6 доз КТ от разных доноров в один контейнер или переливанием КТ через лейкоцитарные фильтры для тромбоцитов. КТПФ содержит не менее 300×109 жизнеспособных и гемостатиче­ски активных тромбоцитов в 300 мл плазмы, с примесью лейкоци­тов менее 0,2×106.

Максимальный срок годности при +2 – +6°С до 42 суток. Эритроцитарная взвесь, размороженная и отмытая – взвесь эрит­роцитов, сохраняемая непрерывно в замороженном состоянии при заданных температурных режимах в присутствии ограждающего раствора, который после размораживания удаляется с помощью процедуры отмывания. Взвесь содержит гемоглобин – минимум 36 г/дозе, количество лейкоцитов менее 0,1х106/дозе и следы плаз­мы. Показания. Острая и хроническая анемия, в т. ч. при наличии в анамнезе гипертермической негемолитической реакции, анафилак­тического шока, крапивницы, некардиогенного отека легких, пост – трансфузионной пурпуры, острого комплементзависимого гемолиза (пароксизмальной ночной гемоглобинурии). Максимальный срок годности после изготовления при +2 – +6°С до 24 часов. Концентрат тромбоцитов (КТ), выделенный из дозы консерви­рованной донорской крови (500 мл) путем серийного центрифуги­рования, содержит не менее 55х109 жизнеспособных и гемостати – чески активных тромбоцитов в 50-60 мл плазмы, примесь лейкоци­тов до 0,2×109 и эритроцитов до 1,0×109. Концентрат тромбоцитов популированный (КТП) получают пе­реводом в закрытой системе не менее 6 доз КТ от разных доноров в один контейнер. КТП содержит не менее 300×109 жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в 300 мл плазмы, примесь лейкоцитов до 1,2х109и эритроцитов до 5,0х109.

Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцита­ми (ЭМОЛТ), получаемая при 3-кратном отмывании эритроцитар – ной массы в изотоническом растворе хлорида натрия, содержит ге­моглобин – минимум 40 г/дозе, количество лейкоцитов менее 0,9×106/ дозе, плазмы менее 0,5 г/л. Показания. Острая и хроническая анемия в т. ч. при наличии в анамнезе гипертермической негемолитической реакции, анафилак­тического шока, крапивницы, некардиогенного отека легких, пост – трансфузионной пурпуры, острого комплементзависимого гемолиза (пароксизмальной ночной гемоглобинурии). Максимальный срок годности при +2 – +6°С до 24 часов. Эритроцитарная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильт­рованная (SAGM), получаемая из лейкофильтрованных эритроци­тов с добавлением раствора с субстратами метаболизма эритроци­тов, содержит гемоглобин – минимум 40 г/дозе, количество лейко­цитов менее 1,0х106/дозе, тромбоцитов менее 15 от первона­чального содержания и примесь плазмы. Показания. Острая и хроническая анемия при наличии в анам­незе гипертермической негемолитической реакции, переливания бе­ременным, в родах и послеродовом периоде, трансплантационным больным, кандидатам на пересадку костного мозга, почек, печени, сердца, а также пациентам с высокой вероятностью развития рес­пираторного дистресс-синдрома.

Клеточные компоненты крови Эритроцитная масса, получаемая после удаления из крови час­ти плазмы, содержит гемоглобин – минимум 45 г/дозе, лейкоци­тов менее 2,5х109/дозе, гематокрит 65—70. Количество тромбо­цитов колеблется в зависимости от метода центрифугирования крови. Показания. Острая анемия, вследствие массивной кровопотери (25-30о ОЦК), сопровождающаяся снижением уровня гемоглоби­на ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25 и возникновением цир – куляторных нарушений, и хроническая анемия. Максимальный срок годности при +2 – +6°С на консерванте глю­гицир или СРД до 21 дня, на СРДА-1 до 35 суток. Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, получае­мая из крови после удаления плазмы и лейкотромбоцитарного слоя с последующим добавлением к осадку эритроцитов раствора с суб­стратами метаболизма эритроцитов, содержит гемоглобин – мини­мум 45 г/дозе, гематокрит 70, лейкоцитов менее 1,2х109/дозе, а так­же примесь плазмы. Количество тромбоцитов и микроагрегатов меньше, чем в эритроцитной массе. Показания. Острая анемия, вследствие массивной кровопотери (25-30о ОЦК), сопровождающаяся снижением уровня гемоглоби­на ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25 и возникновением цир – куляторных нарушений, и хроническая анемия. Максимальный срок годности при +2 – +6°С до 42 суток.

Остаточное содержание лейкоцитов. Остаточное содержание лейкоцитов в дозе эритроцитарной сре­ды зависит от ее вида. Переливание пациенту дозы донорского кон­центрата клеток (эритроцитов, тромбоцитов) и плазмы, содержа­щей более чем 1х106лейкоцитов, является причиной иммунных по – сттрансфузионных осложнений (HLA – аллоиммунизации, посттрансфузионной пурпуры, гипертермической негемолитичес­кой реакции, иммуномодуляции) и клеточно-ассоциированных ви­русных инфекций (цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Бар и др.). Для профилактики большинства иммунных негемолитических посттрансфузионных осложнений и передачи цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр следует производить лейкофильтрацию эритроцитов, т. е. снижать число лейкоцитов в дозе менее чем 1×106. Остаточное содержание тромбоцитов. Остаточное содержание тромбоцитов зависит от вида эритро – цтарной среды и колеблется от 1 до 90. С первых часов хранения среды тромбоциты в ней спонтанно образуют агрегаты, а через 24 часа функционально полноценные тромбоциты отсутствуют. Остаточное содержание плазмы. В остаточной плазме содержатся естественные (анти-А и анти-В антиэритроцитарные) антитела и иммунные антитела к форменным элементам и белкам плазмы крови, прокоагулянты, участвующие в образовании нитей фибрина на лейкотромбоцитарных агрегатах, компоненты системы комплемента, цитокины, анафилотоксины (СЗа, С5а). Объем остаточной плазмы зависит от вида эритроци – тарной среды.