Архив рубрики «Основное»

Во время индукции в наркоз десфлуран вызывает

Во время индукции в наркоз десфлуран вызывает раздражение слизистых оболочек, усиление слюноотделения, может вызвать за­держку дыхания, кашель или ларингоспазм. Десфлуран снижает сопротивление сосудов головного мозга и увеличивает мозговой кровоток. В условиях нормального артери­ального давления и нормокапнии анестетик увеличивает внутриче­репное давление, но реакция сосудов головного мозга на измене­ние концентрации С02 сохраняется, поэтому гипервентиляция сни­жает внутричерепное давление. Десфлуран уменьшает потребность головного мозга в кислороде. Противопоказания к применению десфлурана: тяжелая гипово – лемия, анемия, риск злокачественной гипертермии, внутричерепная гипертензия. Севофлуран – летучий анестетик, дозируемый специальным ис­парителем, обладает незначительным кардиодепрессивным эффек­том. Препарат умеренно снижает общее периферическое сопротив­ление сосудов и артериальное давление. Анестетик вызывает деп­рессию дыхания и устраняет бронхоспазм аналогично изофлурану. В условиях нормокапнии севофлуран вызывает незначительное уве­личение мозгового кровотока и внутричерепного давления. Потреб­ность головного мозга в кислороде снижается.

Изофлуран, как и другие летучие анестетики

Изофлуран, как и другие летучие анестетики, вызывает депрес – уию дыхания, но частота дыхания при его использовании увеличи – иается в меньшей степени, в результате чего минутная вентиляция снижается. Препарат раздражает слизистые оболочки верхних ды­хательных путей и в то же время является сильным бронходилнята – тором. Изофлуран несколько увеличивает мозговой кровоток и внут­ричерепное давление. Данные эффекты устраняются с помощью ги – первентнляции. На фоне ингаляции анестетика метаболические потребности головного мозга снижаются. При индукции концентрация препарата постепенно увеличива­ется от 0,5 до 3,0 об., поддержание анестезии осуществляется ин­галяцией 1,0-2,5 об. изофлурана в сочетании с закисно-кислород – ной смесью. Особенностью изофлурана является быстрое наступ­ление и быстрое прекращение наркоза. Противопоказанием к применению изофлюрана является гене­тическая предрасположенность к злокачественной гипертермии. Десфлуран – летучий анестетик с резким запахом. Дозируется специальным десфлурановым испарителем. Мощность десфлурана в 4 раза меньше, чем у других летучих анестетиков, и в 17 раз боль­ше, чем у закиси азота. Десфлуран влияет на кровообращение аналогично изофлурану. Увеличение концентрации десфлурана вызывает снижение общего периферическою сопротивления сосудов и артериального давления, сердечный выброс не изменяется или незначительно снижается, ча­стота сердечных сокращений, центральное венозное давление и дав­ление в легочной артерии несколько повышаются. В отличие от изофлурана, десфлуран не увеличивает коронарный кровоток.

При глубокой анестезии энфлураном на ЭЭГ

При глубокой анестезии энфлураном на ЭЭГ наблюдается вы­сокоамплитудная высокочастотная активность с возникновением комплекса «спайк-волна», кульминацией чего является развернутый большой эпилептический припадок. Высокие концентрации анес­тетика и гипервентиляция провоцируют эпилептиформную актив­ность. При отсутствии судорожной активности препарат снижает метаболические потребности головного мозга. Энфлуран вызывает более выраженную миорелаксацию, чем другие ингаляционные анестетики, и потенцирует действие недепо – ляризующих релаксантов. Внутриглазное давление на фоне инга­ляции препарата резко снижается. Энфлуран, в отличие от фторотана, может использоваться при повторных операциях. Применяется анестетик в дополнение к за – кисно-кислородному наркозу в концентрации 1,0-3,0 об.. Противопоказаниями к применению энфлурана являются болез­ни почек, эпилепсия, внутричерепная гипертензия, нестабильность показателей гемодинамики. Изофлуран – ингаляционный анестетик с резким эфирным запа – хом. Аналгетический эффект не выражен. Из всех летучих анестетиков оказывает наименьшее влияние на функции миокарда. Каротидный барорефлекс частично сохраняет­ся, поэтому увеличение частоты сердечных сокращений позволяет поддерживать неизменным сердечный выброс. Умеренная а-адре – нергическая стимуляция увеличивает кровоток в скелетных мыш­цах, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и арте­риальное давление. Быстрое повышение концентрации изофлура – на вызывает преходящее увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кардиодепрессивные эффекты выявля­ются только при использовании высоких доз анестетика. Препарат НС увеличивает чувствительность миокарда к катехоламинам.

Фторотан – мощное летучее наркотическое

Фторотан – мощное летучее наркотическое средство, обладаю­щее слабым аналгетическим эффектом. Дозируется специальным испарителем. В испарителях и дыхательных системах при наличии шаги фторотан может вызвать коррозию металлических частей аппарата ИВЛ, содержащих алюминий, магний, олово, свинец. Энфлуран – летучий анестетик с приятным эфирным запахом, подобный фторотану, но слабее его в два раза. Обладает незначи­тельной аналгетической активностью. Дозируется специальным ис­парителем. Энфлуран угнетает сократимость миокарда. Отрицательное инотропное действие препарата связано с подавлением поступле­ния и высвобождения кальция в саркоплазматическую сеть при де­поляризации мембраны кардиомиоцита. Энфлуран снижает арте­риальное давление, сердечный выброс, потребление миокардом кис­лорода. Он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений. Энфлуран сенсибилизирует миокард к катехоламинам, но при введении адре­налина в дозах до 4,5 мкг/кг осложнений обычно не возникает. Энфлуран увеличивает частоту дыхания, снижает минутный объем дыхания, повышает РаС02, угнетает С02-ответ, вызывает бронходилятацию. Препарат повышает мозговой кровоток и внут­ричерепное давление. Особенностью анестетика является усиление образования ликвора и затруднение его всасывания.

В условиях миорелаксации и ИВЛ расход спирта

В условиях миорелаксации и ИВЛ расход спирта составляет не более 2,0 г/кг массы тела больного в течение 2-3-часовой опера­ции. Окисление этанола в организме у мужчин происходит со скоро­стью 0,1 г/кг в час, у женщин – 0,085 г/кг в час массы тела. Противопоказания. Хронический алкоголизм, нарушение функ­ции печени, выраженная сердечная недостаточность. Дозировка. Смесь, состоящая из 100 мл 25 раствора сульфата магния, 30,0 мл этилового спирта 96°, 300 мл 1 раствора новокаи­на, вводится внутривенно капельно. После инфузии 40-50 мл смеси и введения барбитуратов интубируют трахею и переводят больно­го на ИВЛ. В течение первых 15 минут капельно вводится 120 – 150 мл смеси, после чего начинают оперативное вмешательство. Каждые последующие 15 минут инфузируется 100 мл смеси. По за­вершении операции введение смеси прекращается. Внутривенно больному вводят 10 мл 10 раствора хлористого кальция, 2 мл 2 раствора кофеина, 3 мл 20 раствор кордиамина. После введения указанных препаратов у больного восстанавливается спонтанное дыхание и сознание. В послеоперационном периоде наступает пос – ленаркозный сон, длящийся 3-5 часов. Примечательно, что расход недеполяризирующих миорелаксан – тов в случае использования этого метода обезболивания снижается в 2,0-2,5 раза.

календарь
Февраль 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728