Август 2010

Фармакологическая подготовка Несмотря на

Фармакологическая подготовка Несмотря на то, что беседа анестезиолога значительно снижает чувство беспокойства у больного, в подавляющем большинстве слу­чаев требуется назначение медикаментозных средств. Обычно пре­параты для премедикации назначают в ночь перед операцией и за 60-90 минут до начала анестезии. После введения препаратов для премедикации во избежании постуральных реакций пациенты не должны вставать с постели, а в операционную доставляться на ка­талке. По данным различных авторов, 40-80 больных перед плановы­ми хирургическими вмешательствами имеют рН желудочного содер­жимого менее 2,5, а объем желудочного содержимого более 25 мл. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов назначаются больным, у которых имеется повышенный риск развития аспирации желудоч­ного содержимого, пациентам с утраченным сознанием, аномалия­ми глотания или нарушениями моторики желудочно-кишечного трак­та, а также больным с “полным” желудком. Препараты этой группы также показаны беременным, больным с ожирением и диабетом. Блокаторы Н2-рецепторов повышают рН желудочного содер­жимого, а также снижают базальную желудочную секрецию. Наи­более эффективно назначение препаратов этой группы в ночь пе­ред операцией и утром в день операции. Циметидин и ранитидин значительно повышают рН желудоч­ного содержимого в течение часа после их парентерального введе­ния, однако использование этих препаратов ни в коей мере не сни­жает важности тщательной защиты дыхательных путей больного во время интубации трахеи.

Основной целью премедикации является минимизация

Основной целью премедикации является минимизация влияния факторов, связанных с анестезией и оперативным вмешательством на психоэмоциональную сферу и вегетативные реакции больного. Эмоциональный стресс, вызываемый предстоящими анестезией и операцией, негативно влияет на психику больного и способствует развитию тревожности, беспокойства и нервозности, которые в пре­доперационном периоде встречаются в 40-80 случаев. Частота тя­желых предоперационных стрессов несколько выше у женщин, чем у мужчин. Клинически неадекватная премедикация проявляется ростом тре­вожности или апатией, повышенной реакцией больного на внешние раздражители, артериальной гипертензией и тахикардией, влажнос­тью ладоней, нарушениями со стороны ЖКТ, повышением метабо­лизма. Возможно обострение хронической сопутствующей патологии (ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии и др.). Психологическая подготовка Психологический компонент является непременным условием качественной предоперационной подготовки. Предоперационное состояние повышенной тревожности, пессимистический взгляд на исход оперативного вмешательства, боязнь “не проснуться” после наркоза приводят к росту послеоперационных осложнений и более длительному выздоровлению. До 60 больных испытывают беспо­койство в день операции. Психологические аспекты предоперационной подготовки во многом определяются беседой анестезиолога с больным. Даже крат­кое описание и разъяснение плана анестезиологического обеспече­ния и хода оперативного вмешательства уменьшает тревогу, устра­няет беспокойство, снимает страх неизвестности у пациента. Кро­ме того, в результате беседы анестезиолога с больным, объяснения ему элементарных правил поведения после операции снижается интенсивность болей и количество расходуемых наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде.

календарь
Август 2010
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    Сен »
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031