22.09.2010

Спинально-эпидуральная анестезия при операциях на поясничном отделе позвоночника Показанием для спинально-эпидуральной анестезии служат опе­рации по удалению грыж межпозвонковых дисков. Эпидуральная игла вводится на уровне L,-Lr После пункции эпидурального пространства срез иглы поворачивается в каудаль – ном направлении, через ее просвет вводится спинальная игла, пун­ктируется субарахноидальное пространство и вводится местный анестетик (4,0 мл 0,5 раствора бупивакаина). Спинальная игла уда­ляется. Эпидуральная игла ротируется на 180°, и через ее просвет Катетеризируется эпидуральное пространство на 4-5 см. При дли – » Тельности оперативного вмешательства свыше 3 часов эпидураль – но вводится поддерживающая доза местного анестетика (6-8 мл 0,5 раствора бупивакаина). В послеоперационном периоде аналгезия осуществляется эпи – дуральным введением комбинации наркотических аналгетиков и центральных адреномиметиков (50-100 мкг фентанила или 0,3 мг бупренорфина с 50 мкг клофелина). Спинально-эпидуральная анестезия в родах Показаниями для проведения спинально-эпидуральной ане­стезии в родах служат такие сопутствующие беременности патоло­гии, как артериальная гипертензия, преэклампсия, тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, коарктация аорты, лёгочная артериальная гипертензия.