09.11.2010

Предоперационный период В предоперационном периоде корректирующая терапия долж­на быть направлена на устранение гиповолемии. Предпочтительно введение коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 1:1, в объеме и со скоростью, приводящими к улучшению показате­лей гемодинамики. Ориентировочно степень потери жидкости можно определить в зависимости от вида и длительности хирургической патологии, объема патологических потерь (рвота, диарея). Клинические про­явления гиповолемии в зависимости от потерь представлены в табл. 7.1. Поддержание анестезии. Для поддержания анестезии при экстренных оперативных вме­шательствах наиболее широко используется ингаляция закиси азота с кислородом в сочетании с наркотическими аналгетиками. Возмож­на капельная инфузия кетамина с фентанилом. При исходной гипо – волемии применение фторотана или дипривана нецелесообразно. Мониторинг в период поддержания анестезии включает конт­роль артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульса, центрального венозного давления, почасового диуреза, ча­стоты дыхания, минутного и дыхательного объемов, давления в дыхательных путях. Оцениваются также ЭКГ, напряжение газов крови, показатели пульсоксиметрии, концентрация кислорода на вдохе и данные капнографии.