23.11.2010

При введении коллоидных кровезаменителей любого класса могут возникать анафилактоидные реакции. По шкале Ринга и Мес – смера, принято выделять 4 степени: I – кожная аллергическая реак­ция, II – не представляющая угрозы для жизни гемодинамическая реакция (тахикардия, гипотония), тошнота, рвота, респираторные нарушения (одышка), возбуждение, беспокойство, парастезия, боли; III – бронхоспазм, дрожь, судороги, потеря сознания, ангионевро – тический отек, отек гортани; IV – анафилактический шок. К легким относят I и II степень, а к тяжелым III и IV. Вероятность возникно­вения подобных состояний составляет для альбумина 0,014, для декстранов – до 7, для гелофузина – 0,0077-0,0166, для ГЭК 200/ 0,5 от 0,036 до 0,085 – 0,047, и ГЭК 450/0,7 – 0,085. С целью избежания анафилактоидных реакций перед инфузией коллоидных кровозаменителей следует проводить биологическую пробу. При определении группы крови больного на фоне инфузии ГЭК или декстранов (полиглюкин) возможна псевдоагглютинация эрит­роцитов, которая исчезает при добавлении 1 капли 0,9 раствора натрия хлорида. Реополиглюкин – 10 раствор декстрана со средней молекуляр­ной массой 35 0000 в изотоническом растворе хлорида натрия.