Отсроченный гемолиз может наблюдаться через 5-8 дней после переливания донорских эритроцитов у реципиентов, имеющих пер­вичный иммунный ответ в результате предшествующих трансфу­зий или беременностей. Клинические проявления будут зависеть от механизма гемолиза – внутрисосудистого или внесосудистого. Патогенез гемолитических реакций связан с массивным внутри – сосудистым разрушением перелитых несовместимых эритроцитов агглютининами реципиента, выходом в плазму стромы разрушен­ных эритроцитов и свободного гемоглобина, который, обладая тромбопластиновой активностью, приводит к развитию острого синдрома ДВС с выраженными нарушениями в системе гемостаза и микроциркуляции и в конечном итоге к нарушению центральной гемодинамики с развитием гемотрансфузионного шока. Клинические признаки гемолитических осложнений могут раз­виваться непосредственно во время гемотрансфузии (достаточно 30 – 50 мл крови) или вскоре после нее и характеризуются кратковре­менным возбуждением, болями в груди, животе, пояснице, костях, развитием тахикардии и гипотензии. Характерны проявления мас­сивного внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинемия, гемоглоби – нурия, билирубинемия, желтуха) и острое нарушение функций пе­чени и почек. Тяжесть клинического течения гемотрансфузионного шока за­висит от объема перелитых несовместимых эритроцитов и состоя­ния больного перед гемотрансфузией.

Комментарии запрещены.