Архив автора

При внутривенном введении начало действия

При внутривенном введении начало действия препарата отме­чается на 2-3-й минуте, при внутримышечном – через 15 минут. Аналгетический эффект длится до 6 часов. Нубаин не увеличивает давление в легочной артерии и потреб­ление кислорода миокардом. На показатели центральной гемоди­намики существенного влияния не оказывает. Не вызывает голо­вокружения, тошноты, рвоты, задержки мочеиспускания. Нубаин с осторожносью используется при черепно-мозговой травме, при почечной и печеночной недостаточности. Препарат вызывает сонливость, угнетение дыхания, эйфорию или депрессию, галлюцинации. Возможны бради – или тахикардия, артериальная гипо – или гипертензия. На фоне введения нубаина часто отмечают­ся аллергические реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, отек легких, сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, болеспас – тического характера. Наличие вышеуказанных побочных реакций Значительно суживает спектр использования препарата. Буторфанол (морадол, стадол) – аналгетик группы агонистов – антагонистов. Показания. Премедикация, аналгетический компонент анестезии, послеоперационное обезболивание, купирование болевых синдромов. Дозировка. Для премедикации 2 мг внутримышечно или внутри­венно, для поддержания анестезин 0,02-0,05 мг/кг в час. Для купи­рования болевого синдрома внутримышечно или внутривенно вво­дится по 2 мг каждые 4 часа.

Дозировка. Для индукции в наркоз ремифентанил

Дозировка. Для индукции в наркоз ремифентанил вводится в дозе 0,5-0,1 мкг/кг г мин в сочетании с гипнотиком. Если интубация трахеи по техническим причинам в течение 5-7 минут не удалась, дополнительно в течение минуты вводится 1,0 мкг/кг препарата. Приготовление раствора. 1, 2 или 5 мг ремифентанила растворя­ют в 30, 40 или 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Концентрация препарата в растворе составляет 50 мкг/мл. Для поддержания анестезии ремифентанил используют в дозе 0,05-2,0 мкг/кгхмин в сочетании с закисью азота, летучим анесте­тиком или диприваном. Дозировка препарата подбирается мето­дом титрования путем изменения дозы каждые 2-5 минут до полу­чения желаемого эффекта (табл. 5.7). Противопоказания. Спинномозговая и эпидуральная анестезия (препарат содержит глицин), пациенты, с известной повышенной чувствительностью к фентанилу. Побочные эффекты. Брадикардия, артериальная гипотензия. Особенностью действия ремифентанила является быстрое оконча­ние аналгезирующего эффекта, что может сопровождаться возник­новением сильного болевого синдрома и требует заблаговременно­го введения других наркотических аналгетиков.

Для эпидуральной анестезии в послеоперационном

Для эпидуральной анестезии в послеоперационном периоде вво­дится 30-50 мкг суфентанила, разведенного в 5-10 мл изотоничес­кого раствора хлорида натрия. Начало действия препарата через 5-10 минут, длительность действия – 4-6 часов. Побочные эффекты. Выраженная депрессия дыхания, мышечная ригидность, миоклонические судороги, брадикардия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, головокружение, ларингоспазм (ред­ко). Во избежание осложнений рекомендуется дробное введение пре­парата до получения желаемого эффекта. Противопоказания. Терапия ингибиторами МАО, выраженные нарушения функции печени. Ремифентанил (ультива) является мю-агонистом и представляет собой мощный короткодействующий аналгетик, метаболизм которо­го не зависит от деятельности печени или почек (метаболизируется неспецифическими эстеразами плазмы). После прекращения инфузии через 4 минуты в организме остается не более 50 препарата. По фар­макологической силе действия препарат сравним с фентанилом. Показания. Ремифентанил используется как препарат для индук­ции в наркоз и поддержания анестезии, особенно в сочетании с ТВА диприваном.

Показания. Компонент анестезиологического

Показания. Компонент анестезиологического обеспечения. Дозировка. Внутривенно болюсно 7-150 мкг/кг в зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства (табл. 5.4, 5.5). Индукция в наркоз при оперативных вмешательствах дли­тельностью менее 10 минут осуществляется введением 7-15 мкг/кг алфентанила, 10-30 минут – 20-30 мкг/кг, 30-60 минут – 20-80 мкг/ кг, более 60 минут – 80-150 мкг/кг. Для поддержания анестезии при спонтанном дыхании больного вводится 10-20 мкг/кг, на фоне ИВЛ – 20-150 мкг/кг. В случае длительности оперативного вмешатель­ства более 60 минут для поддержания анестезии препарат вводится в дозе 1 мкг/кг х мин. Максимальный обезболивающий эффект после внутривенного введения развивается через 1-2 минуты и длится 5-7 минут. Побочные явления. Угнетение дыхания, ригидность мышц, мио – Клонические судороги, брадикардия, артериальная гипотензия, рво­та, головокружение, ларингоспазм (редко). Суфентанил (суфента) – синтетический наркотический аналге – Тик, по болеутоляющей активности превышающий фентанил в 5 – 10 раз. Показания. Индукция в наркоз, компонент анестезиологическо – ро обеспечения, послеоперационная эпидуральная аналгезия., Дозировка. Для индукции в наркоз: на фоне спонтанного дыха­ния внутривенно вводится 0,25 мкг/кг, при вспомогательной венти – ляции легких – 1,0-1,5 мкг/кг. Для поддержания анестезии суфента – нил вводится в дозе 0,2-0,8 мкг/кг через каждые 30-60 минут (табл. 5.6).

Регионарная внутривенная анестезия Показания

Регионарная внутривенная анестезия Показания. Оперативные вмешательства на дистальных отделах конечностей. Методика анестезии. Катетеризируют периферическую вену и тщательно фиксируют катетер. Конечность обескровливается путем поднятия на 5-7 минут вверх и бинтованием от дистального отдела к проксимальному. Манжета от аппарата для измерения артериально­го давления накладывается проксимальнее места операции и давле­ние в ней доводят до цифр на 30-50 мм рт. ст. выше систолического. Затем внутривенно вводят раствор местного анестетика. При опера­циях на верхних конечностях вводят 40 мл (3 мг/кг) 0,5 раствора Лидокаина, на нижних 50-100 мл 0,75 раствора лидокаина. Анестезия наступает на 10-12-й минуте и длится до 1,5 час. При необходимости повторного введения местного анестетика исполь­зуют половинную дозу. Снятие манжеты возможно не ранее чем через 20-25 минут после введения местного анестетика. При вос­становлении кровообращения анестезия исчезает через 5 минут. Алфентанил – синтетический опиоидный аналгетик в 3-5 раз слабее по болеутоляющей активности и на 1/3 меньше по продол­жительности действия, чем фентанил.

календарь
Ноябрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930