Архив рубрики «Основное»

Срок хранения – 3 месяца при температуре от – 25 до – 30°С. Препараты плазмы Раствор альбумина 5, 10, 20 – белок плазмы крови с мо­лекулярной массой 69000, выделенный при фракционировании плазмы. Альбумин создает большую часть (65-80) коллоидно – онкотического давления (КОД) плазмы крови. КОД 5 раствора альбумина 22,5 мм рт. ст., 10 – 45 мм рт. ст., 20 – 90 мм рт. ст. Теоретический волемический эффект растворов альбумина: 5 – 90, 10 – 180 и 20 – 360, а его продолжительность несколь­ко суток. Растворы альбумина обладают дезагрегантными свой­ствами. Показания. Гипоальбуминемия (менее 25 г/л) с отечным синдро­мом, гипоонкия (КОД менее 20 мм рт. ст.), восполнение массивной кровопотери, превышающей 30 ОЦК. Дозировка. Объем альбумина (мл) (40-альбумин больного г/л) х МТ(кг) х К, для 10) раствора альбумина К 0,5; для 20 раствора альбу­мина К 0,25. Противопоказания. Выраженная гипертензия, продолжающееся кровотечение. Срок хранения при температуре от 2 до 10°С – 5 лет, комнатной температуре – 3 года. Иммуноглобулин человека нормальный донорский – препарат, получаемый путем фракционированием плазмы и содержащий им­муноглобулины (IgG), обладающие активностью антител различ­ной специфичности. Показания. Профилактика гепатита А, кори, коклюша, менин – гококковой инфекции, полимиелита, лечение гипо-, агаммаглобу – линемии у детей, повышение резистентности организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний.

Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых инфекций соответствующей этиологии. Дозировка. Плазма вводится внутривенно ежедневно или через день из расчета 3-5 мл/кг сутки. Курс состоит из 10 инъекций. Им­мунная плазма усиливает действие антибиотиков. Срок хранениея – 6 месяцев при температуре от – 25 до – 30°С. Антистафилококковую гипериммунную плазму получают при иммунизации доноров стафилококковым анатоксином. Плазма со­держит не менее 6 МЕ/мл а-антистафилотоксина. Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых стафилококковых инфекций. Дозировка. Вводится внутривенно ежедневно или через день из расчета не менее 18 МЕ/кг в сутки. На курс 3-5 доз. Отмечено ее синергическое действие в комбинации с антибиотиками и чередо­вании с антистафилококковым иммуноглобулином. Срок хранения – 6 месяцев при температуре от – 25 до – 30°С. Криопреципитат (нативный) – криоглобулиновая фракция плаз­мы, выделенная из СЗП и сконцентрированная до объема от 10 до 20 мл. Криопреципитат содержит основную часть фактора VIIIc (не менее 200 ед/доза), фактор Виллебранда, фибриноген, фактор XIII и фибронектин, присутствующие в СЗП. Показания. Дефицит фактора VIII (гемофилия А, болезнь Вил­лебранда), острый ДВС-синдром, недостаточность фибриногена (качественная и количественная).

Восполнения ОЦК и парентеральное питание не являются по­казанием к использованию СЗП. Размораживание перед применением. Непосредственно перед переливанием СЗП оттаивают в водяной бане при температуре 37°С в течение 20 минут. В оттаянной плазме возможно появление хло­пьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартной системы для переливания крови с фильтром. Срок хранения – 24 месяца при температуре ниже – 30°С, 12 ме­сяцев при температуре от – 25 до – 30°С, 3 месяца при температуре от – 18 до – 25°С. Свежезамороженная плазма карантинизированная (СЗПК) пред­ставляет собой СЗП, находившуюся на карантине в течение 6 меся­цев и имеющую отрицательные результаты обследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис у донора при очередной кроводаче. В отличие от СЗП возможность заражения вирусной инфекцией передающей­ся с кровью и ее компонентами (ВИЧ, гепатитов) значительно сни­жена. Свежезамороженная плазма фильтрованная (СЗПФ) – в отличие от СЗП предотвращает развитие гипертермической негемолитичес­кой реакции, HLA – аллоиммунизации, передачи цитомегаловиру – са, вируса Эпштейна-Барра. Плазма иммунная (антисинегнойная, антиэшерихеозная, анти­протейная, антиклебсиеллезная) отбирается при скрининге донор­ской крови на наличие естественных антибактериальных антител. Иммунная плазма имеет естественные антисинегнойные, антиэше – рихеозные, антипротейные, антиклебсиеллезные антитела (Ig М и IgG) в титре не менее 1:160 (РПГА).

ПЛАЗМА Свежезамороженная плазма (СЗП) – компонент крови, получен­ный из цельной крови методом ручного или автоматического плаз – мафереза и замороженный до температуры – 30°С в течение часа. СЗП содержит не менее 70 фактора VIII с и по крайней мере, та­кое же количество иных лабильных факторов свертывания крови и их ингибиторов, форменных элементов (до замораживания): лей­коцитов не более 0,1х109/л, тромбоцитов не более 50х109/л и эрит­роцитов не более 6х109/л. Показания. Острый синдром ДВС, острая массивная кровопоте – ря (более 30 ОЦК) с развитием геморрагического шока, гемоди – люционная коагулопатия при восполнении массивной кровопоте­ри только инфузионными растворами, коагулопатия, обусловлен­ная прямым отрицательным воздействием кровезаменителей (декстранов, гидроксиэтилкрахмалов, перфторана) на вторичный гемостаз, болезни печени, сопровождающиеся снижением продук­ции плазменных факторов свертывания крови, при выполнении те­рапевтического плазмафереза, у больных с тромботической тром – боцитопенической пурпурой, при тяжелых отравлениях, сепсисе, ко – агулопатии, обусловленной дефицитом плазменных прокоагулянтов (антитромбина III, протеина S и С).

Показания. Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге, повышенное потребление тромбоцитов (острый синдром ДВС, массивная кровопотеря, гемодилюционная тромбоцитопения при синдроме массивных трансфузий, оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения), со­провождающиеся снижением функциональной способности тром­боцитов, повышенное разрушение тромбоцитов, особенно при пе­реливании трансплантационным больным, кандидатам на пересадку почек, печени, сердца. Дозировка. 1 доза КТ увеличивает число тромбоцитов на 5 – 10×109/л у пациента с площадью поверхности тела 1,8 м2 и при от­сутствии признаков кровотечения и составляет 50-70×109 тромбо­цитов на каждые 10 кг массы тела или 200-250×109 на 1м2 поверхно­сти тела при наличии миелодепрессии и кровотечения. Максимальный срок годности при +22°С до 24 часов без пере­мешивания, до 3-х суток с постоянным перемешиванием. Концентрат тромбоцитов аферезный (КТА) – компонент, полу­чаемый от одного донора с использованием автоматических сепа­раторов клеток крови. Содержание полученных тромбоцитов мо­жет достигать до 900×109. Показания, дозировка, побочные эффек­ты – см. концентрат тромбоцитов популированный.