Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с отеком легких или тяжелыми хроническими заболеваниях печени. Побочные действия. В редких случаях препарат может вызвать анафилактоидные реакции: легкие – около 0,085, тяжелые – око­ло 0,006. При введении высоких доз препарата не исключена возможность возникновения кровотечения, обусловленного гемодилюционной коагулопатией и специфическим действием препарата на первич­ный и вторичный гемостаз. Предостережение. При применении гидоксиэтилкрахмала на 3 – 5 дней повышаеться концентрация сывороточной амилазы, что может мешать диагностике панкреатита. Стабизол – 6 раствор гидроксиэтилового крахмала (450.000/ 0,7) в изотоническом растворе хлорида натрия. Показания. Профилактика и лечение гиповолемии и шока, изо­волемическая гемодилюция. Дозировка. Для терапии и профилактики гиповолемии и шока максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг. При отсутствии экстренной ситуации рекомендуемая продолжительность влива­ния – не менее 30 минут на 500 мл препарата. Из-за возможных анафилактоидных реакций первые 10-20 мл должны вводиться медленно.

Предостережение. При применении гидоксиэтилкрахмала на 3 – 5 суток может повышаться концентрация сывороточной амилазы, что затрудняет диагностику панкреатита. Рефортан (6), рефортан плюс (10) – гидроксиэтиловый крах­мал (200.000/0,5) в изотоническом растворе хлорида натрия. Показания. Профилактика и лечение гиповолемии и шока, тера­певтическая гемодилюция (гипер-, изоволемическая). Дозировка. Терапия и профилактика гиповолемии и шока. Мак­симальная суточная доза – до 33 мл/кг веса (Рефортан) и до 20 мл/кг веса (Рефортан плюс). Максимальная скорость инфузии – не менее 30 минут на 500 мл Рефортана/Рефортана плюс. Терапевтическая гемодилюция: суточная доза до 500 мл несколь­ко дней подряд. Курсовая доза не более 5000 мл в течение не менее 4 недель. Из-за возможных анафилактоидных реакций первые 10-20 мл должны вводиться медленно, при внимательном наблюдении за ре­акцией пациента. При использовании препарата следует обеспечивать инфузию достаточного количества кристаллоидных растворов. Противопоказания. Тяжелая застойная сердечная недостаточ­ность, почечная недостаточность (кретинин более 180 мкмоль/л), геморрагические диатезы, гипергидратация (тяжелые отеки), тяже­лая дегидратация, внутричерепное кровотечение, аллергия к крах­малу.

Терапевтическая гемодилюция (изоволемическая) – 500 мл в сут­ки. Скорость инфузии 500 мл в течение 4-6 часов. Из-за возможных анафилактоидных реакций первые 10-20 мл должны вводиться медленно, при внимательном наблюдении за ре­акцией пациента. Противопоказания. Гипергидратация, гиперволемия, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность (кретинин более 180 мкмоль/л), хронические заболевания печени, геморраги­ческие диатезы, церебральная геморрагия, новорожденным и детям до 12 лет, дегидратация (без введения сбалансированных электроли­тов), гематокрит менее 25, а у пациентов с кардиологическими и/или пульмонологическими нарушениями менее 30, аллергия к крахмалу. Побочные действия. В редких случаях препарат может вызвать анафилактоидные реакции у больных, находящихся как в сознании, так и под наркозом. Профилактическое назначение кортикостерой – дов не эффективно. Повторное назначение препарата в средних (500 мл) и высо­ких (1000 мл) дозах может привести к упорному зуду, неподдаю­щемуся терапии. Так как нельзя исключить связь между кожным зудом и накоплением небольших количеств гидроксиэтилкрах – мала в клетках системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ – но­вое название взамен устаревшего термина «ретикулоэндотелиаль – ная система»), не рекомендуется повторное назначение препара­та.

Использование препарата на ранних стадиях беременности до­пускается только по жизненным показаниям. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с отеком легких или тяжелыми хроническими заболеваниях печени. Побочное действие. В редких случаях (0,006) препарат может вызвать анафилактоидные реакции. Длительное ежедневное при­менение препарата в средних (500 мл) и высоких (1000 мл) дозах часто вызывает зуд, трудно поддающийся лечению. Он может про­являться спустя недели после окончания лечения, длиться месяца­ми и очень обременять больных. На фоне введенного препарата возможно увеличение содержа­ния сывороточной амилазы крови. При определении группы крови возможна псевдоагглютинация эритроцитов, которая исчезает при добавлении 1 капли 0,9 раствора натрия хлорида. Гемохес – 6 и 10 поли (02-гидроксил) крахмал (200000/0,5) в изотоническом растворе хлорида натрия. Показания. Профилактика и лечение гиповолемии и шока, тера­певтическая гемодилюция (нормоволемическая). Дозировка. Терапия и профилактика гиповолемии и шока. Мак­симальная суточная доза – до 33 мл/кг веса (6) и до 20 мл/кг веса (10). Предоперационная гемодилюция (изоволемическая): не более 20 мл/кг массы тела/сутки.

Противопоказания. Тяжелая застойная сердечная недостаточ­ность, почечная недостаточность, склонность к кровоточивости, вследствие гипофибриногенемии или тромбоцитопении, гипергид­ратация, дегидратация, повышенное внутричерепное давление (ЧМТ), аллергия к крахмалу. Побочное действие. В редких случаях (0,006)препарат может вызвать аллергические реакции. На фоне введенного препарата воз­можно увеличение содержания сывороточной амилазы крови. HAES-стерил – 6 и 10 раствор гидроксиэтилового крахмала (200000/0,5) в изотоническом растворе хлорида натрия. Показания. Профилактика и лечение гиповолемии и шока, тера­певтическая гемодилюция (гипер-, нормоволемическая). Дозировка. Для терапии и профилактики гиповолемии и шока максимальная суточная доза составляет для 10 раствора до 20 мл/ кг массы тела в сутки и для 6 раствора до 33 мл/кг массы тела в сутки (табл. 8.5). Терапевтическую гемодилюцию (гипер-, нормоволемическую) допустимо проводить до 10 суток. Из-за возможных анафилактоидных реакций первые 10-20 мл должны вводиться медленно. Противопоказания. Тяжелая застойная сердечная недостаточ­ность, почечная недостаточность (креатинин более 177 мкмоль/л), тяжелые нарушения гемокоагуляции, гипергидратация (тяжелые отеки), тяжелая дегидратация, ОНМК по геморрагическому типу, субарахноидальное кровоизлияние, аллергия к крахмалу.