Январь 2011

Дозировка. Рекомендуется вводить в течениие 3-х суток из рас­чета 5 мл/кг в сутки. Срок хранения при температуре 2-10°С – 2 года. Наиболее опасными для жизни больного являются иммуноло­гические гемолитические осложнения после переливания крови и ее компонентов. Начало и их клинические проявления зависят от механизма раз­рушения несовместимых донорских эритроцитов – внутрисосудис – того или внесосудистого. Внутрисосудистый гемолиз несовместимых донорских эритро­цитов вызывает антиэритроцитарные антитела реципиента, отно­сящиеся к IgM и IgGl,3 и способные фиксировать комплемент: анти – А и анти-В антитела системы АВО, анти-К(Келл), анти-1ка(Кидд) и анти-Fy3 (Даффи). Образующийся комплекс «антиген-антитело – комплемент» лизирует мембрану эритроцитов. В кровь реципиента поступают кинины, гистамин, свободный гемоглобин, тромбопла – стические субстанции и аденозиндифосфорная кислота, которые и обусловливают развитие гемотрансфузионного шока, геморрагий (острый синдром ДВС) и острой почечной недостаточности. Внесосудистый гемолиз несовместимых донорских эритроцитов вызывают антиэритроцитарные антитела реципиента, относящие­ся к IgG и IgM и не способные фиксировать комплемент: антирезус антитела, анти-S, анти-К (Келл), анти-Fy3 (Даффи) и анти-М. Обра­зующийся комплекс «антиген-антитело» распознается Рс-рецепто – рами моноцитов и макрофагов. Фагоцитоз происходит в селезенке и печени. Клинически этот гемолиз проявляется нарушением пиг­ментного обмена.

Срок хранения при температуре 2-10°С – 2 года. Антистафилококковый иммуноглобулин – препарат, получаемый фракционированием антистафилококковой плазмы. В ампуле со­держится не менее 100 ME а-антистафилотоксина в виде IgG для внутримышечного введения. Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых стафилококковых инфекций. Дозировка. Рекомендуется вводить внутримышечно ежедневно или через день из расчета не менее 5 МЕ/кг х сутки. На курс 3-5 доз. Отмечено его синергическое действие в комбинации с антибиоти­ками и чередовании с антистафилококковой плазмой. Срок хранения при температуре 2-10°С – 2 года. Пентаглобин – 5 раствор человеческого иммуноглобулина для внутривенного введения, получаемый путем фракционирования плаз­мы, Содержит 75 IgG, 12 IgM, 13 IgA. Препарат элиминирует грамотрицательные и грамположительные бактерии, нейтрализует их токсины и подавляет агрессивные неспецифически активирован­ные фрагменты комплемента. Отмечено синергическое действие ком­бинации пентаглобина с антибиотиками. Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых бактериальных инфекций.

Срок хранения – 3 месяца при температуре от – 25 до – 30°С. Препараты плазмы Раствор альбумина 5, 10, 20 – белок плазмы крови с мо­лекулярной массой 69000, выделенный при фракционировании плазмы. Альбумин создает большую часть (65-80) коллоидно – онкотического давления (КОД) плазмы крови. КОД 5 раствора альбумина 22,5 мм рт. ст., 10 – 45 мм рт. ст., 20 – 90 мм рт. ст. Теоретический волемический эффект растворов альбумина: 5 – 90, 10 – 180 и 20 – 360, а его продолжительность несколь­ко суток. Растворы альбумина обладают дезагрегантными свой­ствами. Показания. Гипоальбуминемия (менее 25 г/л) с отечным синдро­мом, гипоонкия (КОД менее 20 мм рт. ст.), восполнение массивной кровопотери, превышающей 30 ОЦК. Дозировка. Объем альбумина (мл) (40-альбумин больного г/л) х МТ(кг) х К, для 10) раствора альбумина К 0,5; для 20 раствора альбу­мина К 0,25. Противопоказания. Выраженная гипертензия, продолжающееся кровотечение. Срок хранения при температуре от 2 до 10°С – 5 лет, комнатной температуре – 3 года. Иммуноглобулин человека нормальный донорский – препарат, получаемый путем фракционированием плазмы и содержащий им­муноглобулины (IgG), обладающие активностью антител различ­ной специфичности. Показания. Профилактика гепатита А, кори, коклюша, менин – гококковой инфекции, полимиелита, лечение гипо-, агаммаглобу – линемии у детей, повышение резистентности организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний.

Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых инфекций соответствующей этиологии. Дозировка. Плазма вводится внутривенно ежедневно или через день из расчета 3-5 мл/кг сутки. Курс состоит из 10 инъекций. Им­мунная плазма усиливает действие антибиотиков. Срок хранениея – 6 месяцев при температуре от – 25 до – 30°С. Антистафилококковую гипериммунную плазму получают при иммунизации доноров стафилококковым анатоксином. Плазма со­держит не менее 6 МЕ/мл а-антистафилотоксина. Показания. Комплексное лечение сепсиса, септического шока и тяжелых стафилококковых инфекций. Дозировка. Вводится внутривенно ежедневно или через день из расчета не менее 18 МЕ/кг в сутки. На курс 3-5 доз. Отмечено ее синергическое действие в комбинации с антибиотиками и чередо­вании с антистафилококковым иммуноглобулином. Срок хранения – 6 месяцев при температуре от – 25 до – 30°С. Криопреципитат (нативный) – криоглобулиновая фракция плаз­мы, выделенная из СЗП и сконцентрированная до объема от 10 до 20 мл. Криопреципитат содержит основную часть фактора VIIIc (не менее 200 ед/доза), фактор Виллебранда, фибриноген, фактор XIII и фибронектин, присутствующие в СЗП. Показания. Дефицит фактора VIII (гемофилия А, болезнь Вил­лебранда), острый ДВС-синдром, недостаточность фибриногена (качественная и количественная).

Восполнения ОЦК и парентеральное питание не являются по­казанием к использованию СЗП. Размораживание перед применением. Непосредственно перед переливанием СЗП оттаивают в водяной бане при температуре 37°С в течение 20 минут. В оттаянной плазме возможно появление хло­пьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартной системы для переливания крови с фильтром. Срок хранения – 24 месяца при температуре ниже – 30°С, 12 ме­сяцев при температуре от – 25 до – 30°С, 3 месяца при температуре от – 18 до – 25°С. Свежезамороженная плазма карантинизированная (СЗПК) пред­ставляет собой СЗП, находившуюся на карантине в течение 6 меся­цев и имеющую отрицательные результаты обследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис у донора при очередной кроводаче. В отличие от СЗП возможность заражения вирусной инфекцией передающей­ся с кровью и ее компонентами (ВИЧ, гепатитов) значительно сни­жена. Свежезамороженная плазма фильтрованная (СЗПФ) – в отличие от СЗП предотвращает развитие гипертермической негемолитичес­кой реакции, HLA – аллоиммунизации, передачи цитомегаловиру – са, вируса Эпштейна-Барра. Плазма иммунная (антисинегнойная, антиэшерихеозная, анти­протейная, антиклебсиеллезная) отбирается при скрининге донор­ской крови на наличие естественных антибактериальных антител. Иммунная плазма имеет естественные антисинегнойные, антиэше – рихеозные, антипротейные, антиклебсиеллезные антитела (Ig М и IgG) в титре не менее 1:160 (РПГА).