18.01.2011

Клинические проявления осложнений, связанных с переливани­ем крови или эритроцитных сред, несовместимых по резус-факто­ру, отличаются от вышеописанных более поздним началом, менее бурным течением, замедленным или отсроченным гемолизом. Интенсивная терапия острых гемолитических осложнений Интенсивная терапия острых гемолитических осложнений скла­дывается из одновременного лечения гемотрансфузионного шока, ОПН и геморрагий. Лечение гемотрансфузионного шока. Оценить состояние функций кровообращения и дыхания. При артериальной гипотензии необходимо немедленно приступить к коррекции дефицита ОЦК путем введения коллоидных и кристал – лоидных растворов, альбумина, при необходимости сочетание их с симпатомиметиками (допамин) и глюкокортикоидами. Доза глю – кокортикоидов (по преднизолону) зависит от состояния гемодина­мики, но не должна быть менее 3 мг/кг массы тела больного. Гипертермическая негемолитическая реакция, наблюдаемая во время гемотрансфузии или непосредственно после ее окончания, характеризуется повышением температуры тела пациента на 1°С и более и ознобом. Причина реакции – вступление во взаимодействие цитотокси – ческих и агглютинирующих анти-HLA антител реципиента с несов­местимыми антигенами переливаемых донорских лимфоцитов, гра – нулоцитов и тромбоцитов. Анти-НЬА антитела образуются в орга­низме пациента после предыдущих HLA-несовместимых гемо – трансфузий или беременностей. Необходимо исключить другие при­чины, по которым может происходить подъем температуры (ост­рый гемолиз, септическая реакция, простудные заболевания, инфу­зии пирогенных растворов).