23.01.2011

Использование норадреналина в комбинации с другими препара­тами у больных с кардиогенным шоком повышает сердечный выброс и может способствовать централизации кровотока с улучшением кро­вообращения сердца и мозга. При правильно подобранной дозе отме­чается уменьшение ишемии миокарда и снижение продукции лактата. Введение норадреналина в дозе 5 мкг/кг х мин вызывает повы­шение уровня сахара и кетоновых тел в крови. При длительном ис­пользовании норадреналина в больших дозах возможно развитие гиповолемии в результате посткапиллярной веноконстрикции и перемещения жидкости из сосудистого русла в ткани. К особенностям применения норадреналина в условиях септи­ческого шока относятся улучшение функции миокарда, непостоян­ность изменения доставки и потребления кислорода, отсутствие специфического эффекта в отношении почечного кровотока, мень­шая выраженность, по сравнению с допамином, изменения крово­тока внутренних органов, необходимость применения дополнитель­ных вазопрессоров. Изопротеренол (новодрин, изупрел, эуспиран) – синтетический се­лективный Р-адреномиметик. Стимулируя Р^адренорецепторы пре­парат увеличивает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда. Возбуждение Р2-адренорецепторов приводит к перифери­ческой вазодилятации. Применение препарата у больных с нестабиль­ной гемодинамикой ограничено ввиду того, что снижение общего периферического сопротивления сосудов преобладает над увеличе­нием сердечного выброса, обусловливая тем самым дальнейшее сни­жение артериального давления. Положительные ино – и хронотроп – ные эффекты изопротеренола вызывают значительное увеличение потребления миокардом кислорода, что способствует усугублению ишемии и увеличению зоны некроза при инфаркте миокарда. Повы­шение эктопической активности способствует возникновению опас­ных для жизни аритмий. Возбуждение Р2-адренорецепторов бронхи­ального дерева легких приводит к разрешению бронхоспазма.