Январь 2011

ПЛАЗМА Свежезамороженная плазма (СЗП) – компонент крови, получен­ный из цельной крови методом ручного или автоматического плаз – мафереза и замороженный до температуры – 30°С в течение часа. СЗП содержит не менее 70 фактора VIII с и по крайней мере, та­кое же количество иных лабильных факторов свертывания крови и их ингибиторов, форменных элементов (до замораживания): лей­коцитов не более 0,1х109/л, тромбоцитов не более 50х109/л и эрит­роцитов не более 6х109/л. Показания. Острый синдром ДВС, острая массивная кровопоте – ря (более 30 ОЦК) с развитием геморрагического шока, гемоди – люционная коагулопатия при восполнении массивной кровопоте­ри только инфузионными растворами, коагулопатия, обусловлен­ная прямым отрицательным воздействием кровезаменителей (декстранов, гидроксиэтилкрахмалов, перфторана) на вторичный гемостаз, болезни печени, сопровождающиеся снижением продук­ции плазменных факторов свертывания крови, при выполнении те­рапевтического плазмафереза, у больных с тромботической тром – боцитопенической пурпурой, при тяжелых отравлениях, сепсисе, ко – агулопатии, обусловленной дефицитом плазменных прокоагулянтов (антитромбина III, протеина S и С).

Показания. Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге, повышенное потребление тромбоцитов (острый синдром ДВС, массивная кровопотеря, гемодилюционная тромбоцитопения при синдроме массивных трансфузий, оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения), со­провождающиеся снижением функциональной способности тром­боцитов, повышенное разрушение тромбоцитов, особенно при пе­реливании трансплантационным больным, кандидатам на пересадку почек, печени, сердца. Дозировка. 1 доза КТ увеличивает число тромбоцитов на 5 – 10×109/л у пациента с площадью поверхности тела 1,8 м2 и при от­сутствии признаков кровотечения и составляет 50-70×109 тромбо­цитов на каждые 10 кг массы тела или 200-250×109 на 1м2 поверхно­сти тела при наличии миелодепрессии и кровотечения. Максимальный срок годности при +22°С до 24 часов без пере­мешивания, до 3-х суток с постоянным перемешиванием. Концентрат тромбоцитов аферезный (КТА) – компонент, полу­чаемый от одного донора с использованием автоматических сепа­раторов клеток крови. Содержание полученных тромбоцитов мо­жет достигать до 900×109. Показания, дозировка, побочные эффек­ты – см. концентрат тромбоцитов популированный.

Показания. Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге, повышенное потребление тромбоцитов (острый синдром ДВС, массивная кровопотеря, гемодилюционная тромбоцитопения при синдроме массивных трансфузий, оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения), со­провождающиеся снижением функциональной способности тром­боцитов, повышенное разрушение тромбоцитов. Дозировка. 1 доза КТ увеличивает число тромбоцитов на 5 – 10х109/л у пациента с площадью поверхности тела 1,8 м2 и при от­сутствии признаков кровотечения и составляет 50-70×109 тромбо­цитов на каждые 10 кг массы тела или 200-250×109 на 1 м2 поверхно­сти тела при наличии миелодепрессии и кровотечения. Максимальный срок годности при +22°С до 24 часов без пере­мешивания, до 3-х суток с постоянным перемешиванием, до 5-х су­ток с постоянным перемешиванием в газопроницаемых контейне­рах. Концентрат тромбоцитов популированный фильтрованный (КТП Ф) получают переводом в закрытой системе со встроенным лейкофиль – тром не менее 6 доз КТ от разных доноров в один контейнер или переливанием КТ через лейкоцитарные фильтры для тромбоцитов. КТПФ содержит не менее 300×109 жизнеспособных и гемостатиче­ски активных тромбоцитов в 300 мл плазмы, с примесью лейкоци­тов менее 0,2×106.

Максимальный срок годности при +2 – +6°С до 42 суток. Эритроцитарная взвесь, размороженная и отмытая – взвесь эрит­роцитов, сохраняемая непрерывно в замороженном состоянии при заданных температурных режимах в присутствии ограждающего раствора, который после размораживания удаляется с помощью процедуры отмывания. Взвесь содержит гемоглобин – минимум 36 г/дозе, количество лейкоцитов менее 0,1х106/дозе и следы плаз­мы. Показания. Острая и хроническая анемия, в т. ч. при наличии в анамнезе гипертермической негемолитической реакции, анафилак­тического шока, крапивницы, некардиогенного отека легких, пост – трансфузионной пурпуры, острого комплементзависимого гемолиза (пароксизмальной ночной гемоглобинурии). Максимальный срок годности после изготовления при +2 – +6°С до 24 часов. Концентрат тромбоцитов (КТ), выделенный из дозы консерви­рованной донорской крови (500 мл) путем серийного центрифуги­рования, содержит не менее 55х109 жизнеспособных и гемостати – чески активных тромбоцитов в 50-60 мл плазмы, примесь лейкоци­тов до 0,2×109 и эритроцитов до 1,0×109. Концентрат тромбоцитов популированный (КТП) получают пе­реводом в закрытой системе не менее 6 доз КТ от разных доноров в один контейнер. КТП содержит не менее 300×109 жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в 300 мл плазмы, примесь лейкоцитов до 1,2х109и эритроцитов до 5,0х109.

Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцита­ми (ЭМОЛТ), получаемая при 3-кратном отмывании эритроцитар – ной массы в изотоническом растворе хлорида натрия, содержит ге­моглобин – минимум 40 г/дозе, количество лейкоцитов менее 0,9×106/ дозе, плазмы менее 0,5 г/л. Показания. Острая и хроническая анемия в т. ч. при наличии в анамнезе гипертермической негемолитической реакции, анафилак­тического шока, крапивницы, некардиогенного отека легких, пост – трансфузионной пурпуры, острого комплементзависимого гемолиза (пароксизмальной ночной гемоглобинурии). Максимальный срок годности при +2 – +6°С до 24 часов. Эритроцитарная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильт­рованная (SAGM), получаемая из лейкофильтрованных эритроци­тов с добавлением раствора с субстратами метаболизма эритроци­тов, содержит гемоглобин – минимум 40 г/дозе, количество лейко­цитов менее 1,0х106/дозе, тромбоцитов менее 15 от первона­чального содержания и примесь плазмы. Показания. Острая и хроническая анемия при наличии в анам­незе гипертермической негемолитической реакции, переливания бе­ременным, в родах и послеродовом периоде, трансплантационным больным, кандидатам на пересадку костного мозга, почек, печени, сердца, а также пациентам с высокой вероятностью развития рес­пираторного дистресс-синдрома.