15.08.2010

Фармакологическая подготовка Несмотря на то, что беседа анестезиолога значительно снижает чувство беспокойства у больного, в подавляющем большинстве слу­чаев требуется назначение медикаментозных средств. Обычно пре­параты для премедикации назначают в ночь перед операцией и за 60-90 минут до начала анестезии. После введения препаратов для премедикации во избежании постуральных реакций пациенты не должны вставать с постели, а в операционную доставляться на ка­талке. По данным различных авторов, 40-80 больных перед плановы­ми хирургическими вмешательствами имеют рН желудочного содер­жимого менее 2,5, а объем желудочного содержимого более 25 мл. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов назначаются больным, у которых имеется повышенный риск развития аспирации желудоч­ного содержимого, пациентам с утраченным сознанием, аномалия­ми глотания или нарушениями моторики желудочно-кишечного трак­та, а также больным с «полным» желудком. Препараты этой группы также показаны беременным, больным с ожирением и диабетом. Блокаторы Н2-рецепторов повышают рН желудочного содер­жимого, а также снижают базальную желудочную секрецию. Наи­более эффективно назначение препаратов этой группы в ночь пе­ред операцией и утром в день операции. Циметидин и ранитидин значительно повышают рН желудоч­ного содержимого в течение часа после их парентерального введе­ния, однако использование этих препаратов ни в коей мере не сни­жает важности тщательной защиты дыхательных путей больного во время интубации трахеи.