26.08.2010

Поддержание анестезии осуществляется капельной инфузией кетамина в дозе 2 мг/кгхч в сочетании с фентанилом 200-300 мкг/ч и ИВЛ газонаркотической смесью закиси азота с кислородом. При болезненных перевязках кетамин используется внутривен­но в дозе 0,25 мг/кг совместно с 10 мг диазепама. Интраоперационно для проведения «упреждающей» аналгезии кетамин используется в дозе 0,9-1,0 мг/кгх ч. В случае оказания экстренной помощи для обезболивания при извлечении больного из завалов, из разбитой машины и т. п. кета­мин в дозе 6 мг/кг вводится внутримышечно в сочетании с 0,5 мг атропина, 2,5-5,0 мг мидазолама и 2,5 мг дроперидола. Побочные эффекты. Кататония, бред, галлюцинации, артери­альная гипертензия, тахикардия, гипертонус мышц. Комбинация ке­тамина с диазепамом или мидазоламом снижает или предотвраща­ет эти нежелательные эффекты, усиливает аналгезию и обеспечива­ет надежную амнезию. Использование кетамина в качестве моно­наркоза не рекомендуется. Противопоказания. Гипертоническая болезнь, артериальная ги – пертензия, ишемическая болезнь сердца, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия, увеличенное внутричерепное давление, острое наруше­ние мозгового кровообращения, психические заболевания, тяжелая печеночная недостаточность.