18.10.2010
Все мышечные релаксанты с 1970 года разделяют
Все мышечные релаксанты с 1970 года разделяют по длительности и по механизму действия (табл. 6.1). Механизм действия деполяризующих миорелаксантов связан с их влиянием на N-холинергические рецепторы, расположенные на постсинаптической мембране нейро-мышечного синапса, подобно ацетилхолину. Препараты этой группы вызывают ее деполяризацию и стимуляцию мышечного волокна, клинически проявляющегося в виде фибрилляций. Однако вследствие того, что миорелак – сант не удаляется немедленно, блокируя доступ ацетилхолина к рецепторам, резко снижается чувствительность концевой пластинки к ацетилхолину. Относительно устойчивая деполяризация, вызываемая деполяризующими миорелаксантами, недостаточна для сохранения мышцы в сокращенном состоянии и последние остаются расслабленными. Примечательно, что использование антихолин – эстеразных препаратов в качестве антагонистов недеполяризующих миорелаксантов приводит к накоплению ацетилхолина, который в свою очередь будет только усиливать деполяризацию и углублять нейромышечную блокаду. При повторном введении деполяризующих миорелаксантов деполяризующая блокада может перейти в блокаду недеполяризующего типа. Механизм этого явления окончательно не ясен.