18.10.2010

Все мышечные релаксанты с 1970 года разделяют по длительно­сти и по механизму действия (табл. 6.1). Механизм действия деполяризующих миорелаксантов связан с их влиянием на N-холинергические рецепторы, расположенные на постсинаптической мембране нейро-мышечного синапса, подобно ацетилхолину. Препараты этой группы вызывают ее деполяриза­цию и стимуляцию мышечного волокна, клинически проявляюще­гося в виде фибрилляций. Однако вследствие того, что миорелак – сант не удаляется немедленно, блокируя доступ ацетилхолина к ре­цепторам, резко снижается чувствительность концевой пластинки к ацетилхолину. Относительно устойчивая деполяризация, вызы­ваемая деполяризующими миорелаксантами, недостаточна для со­хранения мышцы в сокращенном состоянии и последние остаются расслабленными. Примечательно, что использование антихолин – эстеразных препаратов в качестве антагонистов недеполяризующих миорелаксантов приводит к накоплению ацетилхолина, который в свою очередь будет только усиливать деполяризацию и углублять нейромышечную блокаду. При повторном введении деполяризую­щих миорелаксантов деполяризующая блокада может перейти в блокаду недеполяризующего типа. Механизм этого явления окон­чательно не ясен.