21.10.2010

В ответ на введение деполяризующих миорелаксантов возмож­но развитие брадикардии (вплоть до остановки сердца), что обус­ловлено структурной связью этих препаратов с ацетилхолином. Кроме этого, деполяризующие миорелаксанты могут провоциро­вать развитие злокачественной гипертермии, а при ряде заболева­ний и состояний (табл. 6.2) высока вероятность возникновения ги­перкалиемии. Особенности действия недеполяризующих миорелаксантов После внутривенного введения начало действия недеполяризу­ющих миорелаксантов отмечается через 1,5-5,0 минут, длительность действия составляет в зависимости от конкретного препарата от 15 до 60 минут. Так как недеполяризующие миорелаксанты (кроме трак – риума) метаболизируются в печени и экскретируются с мочой и желчью как в виде метаболитов, так и в неизменном состоянии, дли­тельность нейромышечной блокады зависит от функционального состояния печени и почек. Факторы и заболевания, влияющие на длительность релаксации, представлены в табл. 6.3, сравнительная характеристика недеполяризующих миорелаксантов отражена в табл. 6.4. Практически все миорелаксанты обладают гистаминрелизинго – вым эффектом. Клинические проявления гистаминовой реакции при общей анестезии представлены в табл. 6.5. Снижение эффектов гис – тамина перед введением миорелаксантов достигается включением в премедикацию блокаторов Н,-рецепторов, а при необходимости – глюкокортикостероидов, медленным, в разведении, введением пре- паратов в центральную вену, а также недопущением смешивания миорелаксантов в одном шприце с другими фармакологическими препаратами. Дозировка миорелаксантов дана в табл. 6.6.