20.10.2010

Недеполяризующие миорелаксанты связываются с теми же ре­цепторами концевой пластинки и препятствуют доступу к ним аце­тилхолина. В результате резко снижается чувствительность постси – наптической мембраны к воздействию ацетилхолина, которая те­ряет способность переходить в состояние деполяризации, и мышечное волокно теряет способность к сокращению. В качестве антидотов недеполяризующих миорелаксантов ис­пользуются антихолинэстеразные средства, которые, блокируя аце – тилхолинэстеразу, предотвращают разрушение ацетилхолина. Особенности действия деполяризующих миорелаксантов Начало действия деполяризующих миорелаксантов после их внутривенного введения происходит через 30-40 секунд, длитель­ность действия составляет 4-6 минут. Введение деполяризующих миорелаксантов вызывает мышечные фибрилляции, которые проявляются в виде судорожного подерги­вания и сокращения мышц, начинающихся с мышц лица, шеи и быстро переходящих на мышцы грудной клетки, живота, нижних конечностей. Фибрилляция мышц сопровождается гиперкалиеми – ей (табл. 6.2), повышением внутриглазного давления, а в последую­щем мышечными болями различной интенсивности. Для предотвращения отрицательных последствий деполяризу­ющих миорелаксантов используются методы Barak’a (предваритель­ное введение 20 мг дитилина, затем через 60-90 секунд основной дозы – 1,5-2,0 мг/кг) или так называемая «прекураризация» – за 60 – 90 секунд перед введением деполяризующего миорелаксанта вво­дится 1 мг ардуана или 5 мг тубарина.