17.11.2010

Эпидуральная аналгезия. Уровень пункции и катетеризации эпи­дурального пространства зависит от области оперативного вме­шательства. В качестве препаратов для аналгезии используются ра­створы местных анестетиков (при коррегированной гиповолемии), Наркотические аналгетики (на фоне гиповолемии) и адренопозитив – ныс средства. Клинический опыт авторов показывает, что эпиду­ральная аналгезия является наиболее физиологическим методом Послеоперационного обезболивания, по своей эффективности зна­чительно превосходящим рутинное парентеральное введение опи­оидов и НСПВС, обладающим нормализующим влиянием на пока­затели дыхания и кровообращения, уменьшающим количество пос­леоперационных осложнений и облегчающим ведение послеоперационного периода. Клинически послеоперационный парез ЖКТ проявляется внача­ле вздутием живота, возникновением чувства распирания, некото­рым затруднением дыхания, умеренной тахикардией, в ряде случаев повышением артериального давления. Кишечные шумы ослаблены, газы отходят в небольном количестве. По мере прогрессирования пареза и подъема диафрагмы больные жалуются на распирающие и нелокализованные боли в животе, возникают шумное и частое дыха­ние, снижение объема дыхания, выраженная тахикардия (до 120-130 в минуту), артериальная гипотензия, кишечные шумы не выслуши­ваются, возникают рвота застойным кишечным содержимым, невро­логические нарушения. На рентгенограмме определяются множе­ственные чаши Клойбера. Это состояние сопровождается явлениями тяжелой эндогенной интоксикации.