19.11.2010

Наиболее тяжелой формой пареза ЖКТ является острое расши­рение желудка, обусловленное выделением желудочного сока с низ­ким рН, вызывающим стойкий спазм привратника. Раздутый желу­док поднимает диафрагму, затрудняет вентиляцию легких. Это со­стояние сопровождается метаболическим и респираторным ацидозом. В этих ситуациях в просвет желудка возможно поступле­ние до 5-7 л/сут. желудочного содержимого, что сопровождается значительными водно-электролитными нарушениями. Волемическим (объемным) эффектом препаратов той группы является отношение прироста ОЦК к объему введенной трансфузи – онной среды в процентах. Волемический эффект и его продолжи­тельность устанавливается экспериментальным путем на доброволь­цах, которым после удаления 400 мл крови инфузировали в течение 15 минут 500 мл кровезаменителя. Примечательно, что при инфу­зии с меньшей скоростью (1000 мл за 2 часа) волемический эффект менее выражен, но более продолжителен. Волемический эффект кровезаменителей, равный 100, указы­вает на отсутствие поступление жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло. Превышение волемического эф­фекта более 100о свидетельствует об обратном эффекте – поступ­лении жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло. При выраженном изотоническом и гипотоническом типе де­гидратации инфузия коллоидных растворов должна сопровождать­ся введением изоосмолярных солевых растворов, а при гипертони­ческом типе – гипоосмолярных солевых растворов в сочетании с 5 раствором глюкозы.