22.11.2010

Гемодилюционный эффект. Каждые внутривенно введенные 500 мл гемодинамического кровезаменителя снижают гемато – крит в среднем на 4-6, что широко применяется в клинической трансфузиологии. Установлено, что для профилактики гипоксе – мии и гипоксии достаточно поддерживать гематокрит в преде­лах 27-30. При более выраженном снижении гематокрита мо­жет развиться кровотечение, обусловленное гемодилюционной коагулопатией. Кровезаменители на основе декстрана и гидроксиэтилкрахмала могут снижать. первичный и вторичный гемостаз (табл. 8.4), что ис­пользуется для профилактики и лечения тромбоэмболических ос­ложнений. В то же время их введение при лечении острой массив­ной кровопотери, на фоне неостановленного кровотечения или кро­вотечений с выраженным снижением первичного (тромбоцитопе – ния, тромбоцитопатия) или вторичного гемостаза (синдром ДВС, гипергепаринемия, гемодилюционная коагулопатия), может приво­дить к усилению кровотечения. В этих случаях для лечения гипово­лемии следует отдавать предпочтение гелофузину, желатинолю или полиоксидину, так как эти растворы, вызывая гемодилюцию, не снижают первичный и вторичный гемостаз. Профилактика и кор­рекция гемодилюции в этих случаях осуществляется одновремен­ным введением крови, ее компонентов и препаратов.