13.11.2010

Профилактике посленаркозной мышечной дрожи способствует интраоперационное согревание больного при помощи матраца с циркулирующей теплой водой, а также увлажнение и согревание вдыхаемой газонаркотической смесью до температуры 40°С. Во вре­мя анестезии вводимые инфузионные среды необходимо подогре­вать до температуры 37°С. Сразу после окончания операции боль­ного следует укрыть одеялом и согревать при помощи направлен­ного под простыни потока горячего воздуха из электрофена (например, электрофен ПСТ-01). При возникновении посленаркозной мышечной дрожи на фоне согревания больного применяются медикаментозные средства. Трамал. Внутривенное введение 100 мг трамала позволяет через 3-5 минут купировать проявления посленаркозной мышечной дро­жи в 85 случаев. Аминазин. Начальная доза 0,05 мг/кг. Внутривенные инъекции повторяют до полного купирования мышечной дрожи. Эффектив­ность применения с этой целью аминазина достигает 70>. Сульфат магния. Введение 10 мл 25 раствора сульфата магния, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, по­зволяет в 50о случаев купировать посленаркозную мышечную дрожь.

Увеличение частоты посленаркозной мышечной дрожи отмеча­ется у молодых мужчин, при использовании атропина в премедика – ции и фторотана для поддержания анестезии. Клинические прояв­ления посленаркозной мышечной дрожи усиливаются на фоне вы­раженного послеоперационного болевого синдрома. Определенное значение имеет и длительность оперативного вмешательства. Так, в течение первого часа анестезии температура тела снижается на 0,7°С, в течение второго – на 1,1 °С, в течение третьего – на 1,4°С, в течение четвертого – на 1,9°С по сравнению с исходной. В процессе пробуждения больного организм не может биохи­мическим путем компенсировать теплопотери и включает механизм «дрожательного» термогенеза. Существенное значение имеет так­же и диссоциация функциональной активности ретикулярной фор­мации и мотонейронов спинного мозга, которая возникает при вы­ведении больного из наркоза. Возникновение посленаркозной мышечной дрожи в виде гене­рализованных беспорядочных подергиваний мышц сопровождает­ся артериальной гипертензией, тахикардией, вазоспазмом, повыше­нием потребности в кислороде, внутрилегочным шунтированием крови, развитием гипоксемии, угнетением дыхания, респираторным и метаболическим ацидозом.