01.11.2010
Наиболее часто используется стимуляция
Наиболее часто используется стимуляция в режиме TOF (train – of-four) – нанесение четырех электрических раздражений с частотою 2 Гц, которые повторяются через интервалы не менее 10 секунд. Мышечные ответы с этой частотой достаточно отделены друг от друга, тем не менее обнаруживают угасание при частичной ку – раризации. Глубина блока соответствует процентному соотношению первого и четвертого ответа к амплитуде исходного (в современных приборах эта величина высвечивается на дисплее). При недеполя – ризующем блоке амплитуда первого ответа больше, чем второго, второго больше, чем третьего, третьего больше, чем четвертого, т. е. получается своеобразная лесенка. При деполяризующем блоке амплитуда всех ответов одинакова. Нейромышечный блок при использовании приборов типа «MiniStim» оценивается визуально по амплитуде сокращения m. adductor policis в ответ на раздражение локтевого нерва. При недеполяризирующем блоке исчезновение четвертого ответа соотвествует 75 уменьшению первого ответа (по сравнению с контролем), исчезновение третьего, второго и первого ответов соответствует 20, 90 и 100> снижению нервного ответа. Отношение высоты четвертого ответа к первому (отношение Т4) коррелирует со степенью клинического восстановления нервно-мышечной проводимости. Отношение Т4, равное 0,75, указывает на то, что ответ при одиночной ститмуляции вернулся к контролю и это соответствует по клиническим данным адекватному восстановлению мышечного тонуса.