12.09.2010

Анестетик легко диффундирует в закрытые полости, содержа­щие воздух, и повышает в них давление. К состояниям, при кото­рых опасно применение закиси азота, относятся воздушная эмбо­лия, пневмоторакс, острая кишечная непроходимость, пневмоцефа – Лия (после ушивания твердой мозговой оболочки в конце нейрохирургической операции), воздушные кисты легких, внутри­глазные пузырьки воздуха. Закись азота может диффундировать в Манжетку эндотрахеальной трубки, вызывая сдавление и ишемию слизистой оболочки трахеи. 29 При длительной, более 8 часов, ингаляции закиси азота вслед­ствие угнетения метионинсинтетазы нарушается синтез витамина 1,2, метаболизм фолиевой кислоты и синтез ДНК, что может при­вести к развитию агранулоцитоза Местные анестетики состоят из ароматического кольца, соеди­ненного при помощи углеродного мостика с аминогруппой. Аро­матическая часть обусловливает липофильность препаратов, ами­ногруппа – водорастворимость. Изменение амидной части молеку­лы анестетика позволяет получать новые лекарственные препараты, обладающие местноанестезирующим эффектом. Так, добавление бутиловой группы к амидной части молекулы мепивакаина приве­ло к созданию бупивакаина, замена пропиловой группы лидокаина на этиловую дала этидокаин.