28.09.2010

Пункция и катетеризация эпидурального пространства произ­водится на уровне Th7 g. Доза вводимого анестетика определяется необходимостью блокады 7-8 сегментов спинного мозга (Th5-Th12) из расчёта 1,2-2,0 мл/сегм. Обычно используют 6-10 мл 2 раство­ра лидокаина. Для увеличения длительности эффекта в раствор мест­ного анестетика добавляют 50-100 мг фентанила. Эпидуральная аналгезия корешкового болевого синдрома Показанием для применения эпидуральной аналгезии является упорный, жестокий корешковый болевой синдром, не поддающий­ся обычным методам консервативного лечения. Под местной анестезией в промежутке L,-L3 пунктируется эпи – дуральное пространство и вводится сначала смесь, состоящая из 5 – 6 мл 2 раствора лидокаина или 0,5 раствора бупивакаина, 50 – 100 мкг фентанила и 100-200 мкг клофелина, а затем глюкокорти – коид. В качестве последнего используются метилпреднизолон (60-120 мг), гидрокортизон (100-150 мг), кеналог (8 мг) или триам – цинолон (75-50 мг). Кортикостероид перед введением разводится в 5-10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Болевой синдром купируется через 15-20 минут после эпидураль­ной инъекции. При необходимости повторное введение вышеука­занной смеси препаратов выполняют через 24-48 часов. Обычно достаточно 1-2 инъекций.