23.09.2010

В первом периоде родов после интратекального введения 50 мкг фентанила достаточная аналгезия наступает через 15-30 минут, по­этому спинально-эпидуральную катетеризацию следует произво­дить до того как произошло раскрытие шейки матки на 3-4 см и схватки относительно безболезненные. На фоне спинальной инъек­ции фентанила роженица «чувствует» схватки, но не ощущает боли. Во втором периоде родов при раскрытии шейки матки более 5 см внутривенно вводятся кристаллоидные растворы 15 мл/кг массы тела и начинают эпидуральную анестезию. В качестве препаратов для эпидуральной анестезии используют 1-2 растворы лидокаи­на или его сочетание с 50 мкг клофелина и 50 мкг фентанила. Воз­можно использование комбинации 0,25-0,125 раствора бупива­каина с фентанилом (50 мкг фентанила на 50 мл раствора местного анестетика), вводимой постоянно шприцем-дозатором со скорос­тью 6-8 мл/час. До открытия шейки матки на 4 см целесообразно проводить аналгезию фентанилом, не влияющим на динамику родового акта. Эпидуральная аналгезия Эпидуральная блокада при астматическом статусе Симпатическая блокада, вызываемая эпидуральной аналгезией у больных, находящихся в астматическом статусе, снижает давле­ние в легочной артерии, увеличивает внутрилёгочный кровоток, улучшает газообмен в лёгких, уменьшает артериальную гипоксе – мию.