25.09.2010

Пункция и катетеризация эпидурального пространства произ­водится на уровне Th3-Th4. Объём вводимого местного анестетика (2 раствор лидокаина) определяется необходимостью блокады 7 – 8 верхнегрудных сегментов (от С7 до Th6_g) из расчёта 1 мл/сегм., т. е. 6-8 мл. Через 20-30 минут после введения местного анестетика ды­хание больных становится свободнее, уменьшается одышка, выдох делается более полным, облегчается отхождение мокроты, умень­шается сопротивление дыхательных путей, уменьшаются явления гипоксии, работа дыхания резко снижается. На фоне эпидуральной аналгезии у больных увеличиваются дыхательный объём на 50, минутный объём дыхания на 45, жиз­ненная ёмкость лёгких на 126. Увеличиваются рН и Ра02, снижа­ется РаСОг Происходит нормализация показателей гемодинами­ки: артериальное давление снижается на 22,5, частота сердечных сокращений урежается на 25, ударный объём, минутный объём сердца и сердечный индекс увеличиваются соответственно на 22,3, 13 и 37. Общее периферическое сопротивление снижается на 13,7. Эпидуральная аналгезия у больных с острым инфарктом миокарда Выполнять катетеризацию эпидурального пространства у боль­ных с острым инфарктом миокарда следует до начала терапии ан – тикоагулянтами и фибринолитиками. В противном случае – абсо­лютно противопоказано. Эпидуральная аналгезия у больных с ост­рым инфарктом миокарда вызывает прерывание афферентной патологической импульсации, сопровождается дилятацией артерий И артериол, уменьшением общего периферического сопротивления, давления в правом предсердии и крупных венах, работы миокарда, частоты аритмий и фибрилляций.