17.09.2010

Эпидурально введенные наркотические аналгетики достаточно быстро почти полностью адсорбируются венозными сплетениями. Оставшаяся часть (2-4 введенной дозы) через твердую мозговую оболочку проникает в спинномозговую жидкость, затем путем диф­фузии – в желатинозную субстанцию задних рогов спинного мозга, где и связывается с опиатными рецепторами. Болеутоляющий эффект наркотических аналгетиков связан с их взаимодействием с ц – и ст-рецепторами, расположенными на сегмен­тарном уровне в пре – и постсинаптической мембране нейронов зад­них рогов спинного мозга. Механизм пресинаптического действия основан на усилении деполяризации первичных афферентных во­локон, угнетении выброса нейротрансмиттеров первичными аффе­рентными терминалами. Постсинаптический аналитический ком­понент связан с гиперполяризацией мембраны нейронов задних рогов спинного мозга, снижением ее возбудимости в ответ на ноци – цептивное раздражение. Наибольшая локальная концентрация опиатных рецепторов находится в I и II нейрональных пластинках (место окончания С – афферентных волокон). Область окончания А-дельта волокон не­сет значительно меньшее количество опиатных рецепторов, в связи с чем полностью защитить организм от мощных, интенсивных но – цицептивных стимулов при использовании одних только спиналь – но введенных опиатов в период выполнения оперативного вмеша­тельства не представляется возможным.